Kısa Özet
- Ani başlayan ağrı ile aylarca süren pelvik ağrı aynı şekilde değerlendirilmez; süre, yer ve eşlik eden belirtiler önemlidir.
- Ağrı yumurtalık kisti veya endometriozis gibi jinekolojik nedenlerden kaynaklanabileceği gibi idrar, bağırsak, kas ve pelvik tabanla ilişkili olabilir.
- Gebelik ihtimaliyle birlikte şiddetli tek taraflı ağrı, bayılma, yoğun kanama, ateş veya sürekli kusma varsa acil değerlendirme gerekir.
Pelvik Ağrı Bir Belirti, Tek Bir Tanı Değildir
Pelvik bölgedeki ağrı alt karın, kasık, bel veya genital bölgede hissedilebilir; keskin, künt, dalgalı ya da sürekli olabilir. Akut ağrı kısa sürede başlarken, altı ay veya daha uzun süren ağrı kronik pelvik ağrı olarak tanımlanır. Kadıköy ve Suadiye çevresinde kadın doğum uzmanına başvururken ağrının başlangıcı ve örüntüsünü tarif etmek tanı sürecinin ilk adımıdır.
Olası Jinekolojik Nedenler
Yumurtalık kistleri, endometriozis, miyomlar, adenomyozis, pelvik enfeksiyonlar, yumurtlama veya adet ağrısı ve gebelikle ilişkili durumlar olası nedenler arasındadır. Yumurtalık kistlerinin çoğu iyi huyludur ve kendiliğinden kaybolabilir; ancak kistin tipi, boyutu, görünümü, yaş ve belirtiler takip kararını değiştirir.
- Adetle belirginleşen veya döngüsel ağrı
- Cinsel ilişki sırasında ya da sonrasında ağrı
- Kanama düzensizliği veya akıntıyla birlikte ağrı
- Tek taraflı ani veya tekrarlayan kasık ağrısı
- Gebelik olasılığıyla birlikte ağrı ve kanama
Jinekoloji Dışındaki Nedenler de Düşünülür
İdrar yolu enfeksiyonu, mesane ağrı sendromu, bağırsak hastalıkları, kabızlık, fıtık, kas-iskelet sistemi sorunları ve pelvik taban kaslarında aşırı gerginlik benzer ağrıya yol açabilir. Birden fazla neden aynı anda bulunabilir; bu yüzden değerlendirme gerektiğinde üroloji, gastroenteroloji, fizik tedavi veya pelvik taban fizyoterapisiyle birlikte yürütülebilir.
Ağrı Günlüğü Neden Faydalıdır?
Ağrının ne zaman başladığını, adet döngüsüyle ilişkisini, ne kadar sürdüğünü ve hangi durumlarda arttığını kaydetmek örüntüyü görünür kılar. Yemek, idrar, dışkılama, cinsel ilişki, hareket ve uyku ile bağlantı olup olmadığını not edin.
- Ağrının yeri, şiddeti ve süresi
- Adet döngüsünün hangi gününde olduğu
- Kanama, akıntı, ateş, bulantı veya idrar yakınmaları
- Ağrıyı artıran ve azaltan durumlar
- Kullanılan ağrı kesiciler ve etkileri
Muayene ve Testler Nasıl Planlanır?
Değerlendirme ayrıntılı öyküyle başlar. Gebelik testi, idrar ve kan testleri, jinekolojik muayene veya ultrason belirtilere göre planlanabilir. Her pelvik ağrıda laparoskopi, MR veya geniş laboratuvar paneli gerekmez; ileri incelemeler ilk bulgulara göre seçilir.
Hangi Belirtiler Acildir?
Ani ve şiddetli tek taraflı ağrı, gebelik ihtimaliyle birlikte ağrı-kanama, bayılma, omuz ağrısı, yüksek ateş, sürekli kusma, sertleşen karın veya yoğun kanama bekletilmemelidir. Bu belirtiler dış gebelik, yumurtalık dönmesi, kist kanaması-yırtılması veya ciddi enfeksiyon gibi acil durumlarla ilişkili olabilir. Acil durumda 112'yi arayın veya en yakın acil servise başvurun.
Tedavi Ağrının Kaynağına Göre Değişir
Tedavi tek başına ağrı kesiciden oluşmayabilir. Hormonal veya hormonal olmayan ilaçlar, enfeksiyon tedavisi, pelvik taban fizyoterapisi, yaşam tarzı düzenlemeleri veya uygun hastalarda cerrahi gündeme gelebilir. Suadiye'deki muayenehanede takip planı ağrının günlük yaşama etkisi ve gebelik beklentisi de dikkate alınarak oluşturulur.
Tıbbi Kaynaklar
Bu içerik hasta bilgilendirmesi amacıyla, aşağıdaki güncel klinik rehberler dikkate alınarak hazırlanmıştır; kişisel tanı ve tedavi yerine geçmez.